Sign up

VANAF 16-12-2024 hebben wij een WACHTLIJST.
U kunt zich via dit formulier aanmelden en als er zich patiënten uitschrijven nemen wij in hun plaats weer een nieuwe patiënt aan.

Wilt u meteen een nieuwe tandarts dan kunt u contact opnemen met Praktijk Mondzorg Brandevoort waar u zich kunt inschrijven.

Voor reeds ingeschreven nieuwe patiënten ter informatie: de eerste afspraak dient direct na uw bezoek voldaan te worden. U kunt bij ons in de praktijk per pin betalen.

"*" indicates required fields

Registration form - Venema Tandartsen

If you would like to become a patient at our practice, you can register using the form below.
Name*
Address*
Date of birth*
Insured with*

Are you under administration?*
How did you find us?